社区医生凌春霞:以身试药用同理心化解医患关
ʱ䣺 2019-09-15

  8月18日,第二个中国医师节来临之际,由吕医生连锁主办的第二届西南基层医疗高峰论坛在成都举行。

  包括中国社会科学院经济研究所副所长、社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏,北京大学医院管理教授朱恒鑫,四川大学华西医院统战部部长廖志林,中国社会科学院公共政策研究中心特约研究员贺滨在内的500多名行业精英齐聚一堂,探讨“基层医疗的崛起与机遇”。

  论坛上,来自基层的全科医生凌春霞,做了题目为“一个社区医生的基层实践”的主题演讲。她表示,在社区工作,同理心是化解医患关系寒冰秘诀。想成为患者满意的全科医生,就要站在患者的角度去思考问题,了解患者的心理需求、情感需求。

  各位嘉宾,医生同行,以及到场的朋友们,大家下午好。我叫凌春霞,是吕医生连锁雍湖湾店的医生,也是这个诊所的合伙人。

  两年半前,我还在凉山州一个乡镇卫生院从事针灸和中医相关的工作。老家人口流动性小,见识的病种就少。工作几年,我感觉进步并不大。

  来到成都,成为一名社区医生,面对很多患者,我一开始很焦虑。为了快速融入新环境,上班第一周,我就背下了诊所常见的300多种西药的说明书,并反复复习大学期间所有的西医课程。

  为了更快熟悉药性,只要没有太大副作用的药,我都会先自己尝一下味道。很快,我不但把药品说明书烂记于心,还熟悉了大部分药品的味道。比如清咽六味散虽然药效不错,但是很多患者反映味道难闻,很难吞咽,我在开处方前也会咨询患者的意见。

  在同事的带教和实践磨练下,我逐渐找到成为一名全科医生的感觉。2017年8月,吕医生吉泰店开业,我有幸成为诊所“拓荒人”。仅仅一年多时间,吉泰诊所年就诊人次就将近1.5万。这也让我增强了信心,获得职业满足感。

  很多同事和同行会问我:凌医生,为什么你的病人那么多,为什么他们那么信任你?

  我认为,基层医疗最核心的是信任。只有站在患者的角度出发,才能收获他们的信任。

  我有一个可爱的女儿,小朋友来我这里看病,我会就会想,如果我女儿病了,我会怎么办?我几乎尝遍了诊所所有儿童药品,知道阿奇霉素味道不好,小朋友不喜欢吃,头孢克肟颗粒是橙子味的,小朋友会更容易接受。

  经常有患者凌晨两点给我打电话,问小朋友发高烧怎么办?我会马上驱赶睡意,耐心给他解决方案。

  梅奥诊所前院长丹尼斯·科蒂斯医生说过,最好的医生既是“工程师”,又是“艺术家”。“工程师”可以发现问题,然后运用技术手段解决它。

  作为“艺术家”,医生理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语,或是一个真诚的拥抱。“艺术家”们能够洞察患者的焦虑,正是“艺术家”们让每一位患者都感到了温暖、舒适、安全和希望。“艺术家”们所做的一切正是我个人会成为医生的原因。

  在社区工作,面对左邻右舍,我们要非常善于跟病人沟通。因为很多的疾病不能只靠医疗技术,还需要医生站在患者的角度考虑问题,不断去倾听、抚慰和疏导。

  比如我的一个老患者,香港九合开奖结果,是名女士,之前体重将近180斤,一直减肥没有成功。过度肥胖不仅给她的健康带来威胁,还给她带来沉重的心理负担。就诊的过程中我了解到患者有迫切减肥的心理需求,给了她中药调理加运动的减肥建议。

  患者一开始对减肥成功的预期不高,我就一直鼓励她,让她配合我的方案。通过4个月的中药体质调理和运动,前几天,这个患者给我发消息说她瘦下来了。

  在患者的治疗过程中,通过面谈和微信交流的方式,我了解到她过去的病史、生活习惯、个人用药习惯,分阶段调整治疗思路,给到患者比较准确地治疗方案。另一方面,在沟通的过程中,我会给患者一些鼓励和信心。有时候你的一句鼓励,就是他坚持下去的支撑。在这个层面上,对患者来说,在社区诊所看病跟去大医院看病的“陌生人医疗”感受是不一样的。

  现在这位女士全家老小都成了我的粉丝,虽然他们已经定居乌鲁木齐,但经常通过微信问诊的方式找我看中医,我开好了药再给他们寄到乌鲁木齐去,每年还专门飞到成都来找我复诊。我们站在患者的角度考虑问题,从患者需求出发,不但能得到患者的信任,还能得到患者身边人的信任。

  有很多同行问我怎么和患者沟通,在我看来,沟通的秘诀就是同理心。想成为患者满意的全科医生,就要站在患者的角度去思考问题,了解患者的心理需求、情感需求。

  站在医生的角度,我们更关注患者是否配合治疗;但站到患者那一方时,患者此时正经历身体上的痛苦,在他们最脆弱的时候,需要的不仅是药物治疗,更需要我们情感上的关怀。遇到感冒发烧的病人,这时候主动递上一杯热水,其实就会让患者感到心暖。

  上次有一个咳嗽严重急需输液的病人,因为没吃午饭不能马上输液。当时患者特别难受,为了不耽误治疗时间,我把给自己准备的午饭热好先给患者吃。在我的诊所看病的病人,我都会以对待家人的态度来对待。

  在这个层面上,对患者来说,在社区诊所看病跟去大医院看病的“陌生人医疗”感受是不一样的。我想,这就是社区医疗生存的根本吧。我会更加努力,牢记医学的初衷,真正的帮助,关怀到更多的人,谢谢大家!